影響藥物醫(yī)治的因素主要有以下幾方面。
(1)解剖因素 位置深在,其分泌物要經(jīng)前列腺腺管排入尿道,有些前列腺腺管與尿道成直角或斜行進入尿道,分泌物不易排出,尤其在發(fā)生感染時,易造成腺管堵塞,因引流不暢而使炎癥不易消退。另外,前列腺表面有一層脂質(zhì)包膜,大多數(shù)抗菌藥物難以透過包膜進入腺體達到有用抑菌濃度。
(2)液pH值 正常前列腺液pH值比血漿0,有利于脂溶性、非離子型、堿性藥物的擴散,尤其是TMP的擴散,使之在前列腺內(nèi)達到高的有用濃度,當前列腺炎時,前列腺液pH值升高,進入腺體內(nèi)的藥物90%以上為非離子型,從而又反彌散到血漿內(nèi),使前列腺內(nèi)的藥物濃度比血漿內(nèi)的0,達不到有用血藥濃度,不足以消除腺體內(nèi)的細菌。
(3)前列腺抗菌因子(PAF)主要是鋅,是男性對抗尿道和前列腺感染的保護機制。正常前列腺液含鋅150~1000毫克/毫升,有炎癥時0于150毫克/毫升,鋅含量降0可能是細菌在前列腺內(nèi)生長的先決條件。
(4)因素 健康人前列腺液內(nèi)有球蛋白G和A,它能結(jié)合與消滅相應的抗原,具有保護作用,若病人機能0下就易于感染或不易醫(yī)治,或易于反復。