無癥狀的輕度不需醫(yī)治:
一、非手術(shù)醫(yī)治:較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。
二、手術(shù)醫(yī)治:較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
手術(shù)途徑有:
1.經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):
與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎。此手術(shù)途徑簡便,常用?赏瑫r結(jié)扎擴張的精索外靜脈和睪丸引帶靜脈,如術(shù)中用手術(shù)顯微鏡,效果更好,反復(fù)率0,并發(fā)癥少。
2.經(jīng)髂窩途徑:
左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點是若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。
3.經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈:
近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,醫(yī)治精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備。