德化縣葛坑鎮(zhèn)讀者許先生問:我今年26歲,未婚。近常感到左側(cè)陰囊有脹痛感,找客服看,說可能是精索靜脈曲張。聽說這種毛病可能會(huì)引起不育,往往要做手術(shù)醫(yī)治,是真的嗎?除了做手術(shù),還有沒有其他的醫(yī)治辦法?
泉州市醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師伍伯聰:絕大多數(shù)是因靜脈瓣功能失效而使血液返流,小部分是因遠(yuǎn)端靜脈受壓返流所致,在男性人群中發(fā)病率為10%至15%,在不育癥患者中為15%至20%,說明有部分患此病的人在生育上受到影響。
在診斷方面主要有:(一)臨床檢查:其程度由輕至重分為三級(jí)。(1)輕度:觸診不明顯,病人屏氣增加腹壓后方可摸到曲張的靜脈;(2)中度:觸診可摸到,但外觀正常;(3)重度:曲張靜脈成團(tuán)如蚯蚓,視診及觸診均明顯。(二)彩色多譜勒檢查,為傷者的客觀檢查。(三)介入造影,為有創(chuàng)傷者檢查,除了特殊情況之外,現(xiàn)已為彩超所代替。
醫(yī)治手段有:1.手術(shù)醫(yī)治,手術(shù)小、效果好;2.介入栓塞,因有栓子脫落的危險(xiǎn),所以一般不用此法;3.腹腔鏡下手術(shù),創(chuàng)傷較小,但費(fèi)用較高。藥物醫(yī)治無效。
醫(yī)治建議:1.陰囊不適,且近期才出現(xiàn),應(yīng)檢查是否有前列腺炎因素存在,可先服藥,針對(duì)前列腺癥狀進(jìn)行醫(yī)治觀察;2.建議行臨床檢查及彩超檢查,若確診為,且有臨床癥狀,尤其是站立時(shí)間較長后癥狀加重的中、重度精索靜脈曲張者,或婚后確有影響生育者,無論有無癥狀,均有手術(shù)醫(yī)治指征。