中醫(yī)辨證論治慢性前列腺炎,由于針對性強,效果較好,可作優(yōu)選,其他如辨病醫(yī)治,外治、針灸、氣功、按摩、推拿等均可酌召選用。
中醫(yī)認為,病性復(fù)雜。一般可分濕熱、血瘀、脾虛,腎虛四型,前兩者屬實證,后兩者屬虛證。但臨床單獨出現(xiàn)者,虛實夾雜者較多,以腎虛為主,脾虛為輔,或兼濕熱,或兼血;中腎虛兼濕熱為常見。
1. 濕熱型 多見于年輕患者,病程較短,多有尿道炎,包皮炎,龜頭炎,睪丸炎等病史?梢娦”泓S少混濁或有沉淀,尿頻,尿急,尿道有灼熱刺痛感,尿道口滴白,量多;會陰及小腹部脹;大便干燥,口苦粘膩,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。
【肛門指診】 前列腺腫大,腺體飽滿,壓痛明顯,按摩時有大液取出,按后腺體松弛,前列腺液中膿xibao++以上,前列腺液,多有細菌生長。
【治法】 清熱利濕。
【方選】 革蘚分清飲加減。
2.血瘀型 病程較長,終末尿滴白量少,小便滴瀝澀痛,或排出血精;會陰部墜脹刺痛,可放射牽涉至睪丸、陰莖、小腹部或腰骶部;眼眶青黑,舌質(zhì)紫,邊有瘀斑、脈澀。
【肛門指檢】 腺體飽滿,質(zhì)偏中,按摩腺體有少量前列腺按出液,或無腺液按出。前列腺質(zhì)地表面可凹凸不平,有結(jié)節(jié),前列腺液中夾有紅xibao,白xibao計數(shù)中度升高,按摩腺體有輕壓痛。
【治法】 活血化瘀。
【方選】 化瘀康前湯加減。
3.脾虛型 病程較長,或素體脾虛,終末尿滴白、尿時無力、躊躇、尿意不盡、尿后余瀝,勞累后加重,會陰部隱痛,有下墜感,小便清長或頻數(shù),神疲乏力,面色少華,心慌出汗,納食不香,舌質(zhì)淡而胖嫩,脈細弱。
【肛門指檢】 前列腺腫大,質(zhì)不甚硬,前列腺液較易按摩出,量多,質(zhì)地較稀,有少量膿xibao、紅xibao、或白xibao接近正;蜉p度升高。卵磷脂小體減少,按摩后,腺體松弛,肛門墜脹,可延續(xù)數(shù)天。
【治法】 補益中氣。
【方選】 補中益氣湯加減。
4.腎虛型 病程較長,有長期手淫或房勞過度史,尿末滴白,道口時流黏液黏絲,小便余瀝不盡;腰膝酸軟,陽痿或夢遺、早、或陰虛火旺見肉眼血精;五心煩熱,失眠多夢,舌質(zhì)紅苔少或龜,或剝苔,脈細數(shù)。
【肛門指檢】 前列腺腫大不甚飽滿,手感松弛,或小,前列腺較少,很難按摩出,前列腺中卵磷脂小體明顯減少或有紅xibao。
【治法】 補腎澀精。
【方選】 菟絲子丸加減。