對(duì)于大多數(shù)的病人來(lái)說(shuō)，為頭痛的一個(gè)問(wèn)題就是盡管采用了許多種醫(yī)治方法，但效果卻不理想，或者治好后不久又有反復(fù)，從而成為一個(gè)，“老大難”問(wèn)題。出現(xiàn)這種“老大難”的原因是什么呢?目前一般認(rèn)為與前列腺本身的解剖位置和病理生理因素有著密切的關(guān)系。
 
　　從解剖上來(lái)看，前列腺分為中央?yún)^(qū)和外周區(qū)兩個(gè)部分，它們中間都含有許多條腺管開(kāi)口在后尿道精阜處，但在腺管的走行方向上兩部分是不相同的。中央?yún)^(qū)腺管的走行方向與尿道幾乎是平行的，與尿道相接的開(kāi)口處角度很小，沒(méi)有多大的阻力，這樣既有利于射精，也有助于已進(jìn)到前列腺內(nèi)的細(xì)菌排出。而外周區(qū)腺管進(jìn)入尿道的方向呈直角開(kāi)口，正對(duì)著尿流，外部的壓力相對(duì)增大，使得外來(lái)的細(xì)菌很容易進(jìn)入外周區(qū)深部，而那些已停留在外周區(qū)內(nèi)的細(xì)菌卻不容易排出。加之前列腺位于人體盆腔區(qū)的深部，較為隱蔽，由細(xì)菌感染引起的微小病灶不易被發(fā)現(xiàn)；特別是發(fā)生在前列腺外周區(qū)的感染，因引流不暢更難早期發(fā)現(xiàn)。另外，前列腺與鄰區(qū)的精囊、尿道和輸精管都有聯(lián)系，致病菌可以互相播散，增加了醫(yī)治的難度。
 
　　更為棘手的是，表現(xiàn)于慢性前列腺炎中的“惡性循環(huán)”，當(dāng)前列腺的細(xì)菌感染導(dǎo)致腺體內(nèi)疤痕形成、血管閉塞、局部組織纖維化等病理改變后，抗生素很難在腺體內(nèi)有用地彌散，局部的抗生素濃度也就不可能達(dá)到足夠的殺菌能力。這樣一來(lái)，腺體就成了細(xì)菌繁殖和活動(dòng)的隱蔽所，使得感染和隨之而來(lái)的腺體組織纖維化和腺管阻塞等病理改變?nèi)遮厙?yán)重。加之前列腺上皮xibao本身還具有一種“屏障”作用，對(duì)來(lái)自于血液的抗生素進(jìn)入腺體有一定的選擇能力，一般只有脂溶性高、蛋白結(jié)合率0的非離子堿性抗生素類(lèi)藥物才能透過(guò)這一生理性“屏障”，這就更增加了抗生素進(jìn)入前列腺的難度。
 
　　不過(guò)，難治歸難治，卻還是要治的，而且還要想方設(shè)法去治好慢性前列腺炎。那么，到底有哪些醫(yī)治方法，哪一種又有用呢?下面就來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題。
 
　　慢性前列腺炎的醫(yī)治應(yīng)該以藥物為主。口服抗生素是方便的方法。至于到底應(yīng)該選用哪一種藥物好?要根據(jù)前列腺液的菌培養(yǎng)結(jié)果采決定，看看細(xì)菌對(duì)何種抗生素敏感，就用哪種抗生素。一般說(shuō)來(lái)，利福平、紅霉素、氟哌酸和復(fù)方新諾明等藥，因其效果較好、價(jià)格0廉，已廣泛使用；而新近研制出來(lái)的氟嗪酸、、環(huán)丙氟哌酸和泰力特等抗生素，雖可透入前列腺內(nèi)，使局部的藥物濃度明顯升高，達(dá)到抑殺細(xì)菌的作用，但它們的價(jià)格偏高(一日所用藥費(fèi)在10元以上)，難于長(zhǎng)期使用。至于抗生素應(yīng)該用多長(zhǎng)時(shí)間，需要根據(jù)醫(yī)治效果來(lái)決定，通常都得要3—6個(gè)月才行。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人在有規(guī)律的系統(tǒng)用藥一個(gè)月左右，前列腺內(nèi)的細(xì)菌雖然已被抑制住，但還不能有用有用地被殺滅，一有適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)，它們就可能再次活動(dòng)，引起反復(fù)。同時(shí)，如果長(zhǎng)時(shí)間用同一種抗生素，還容易出現(xiàn)耐藥性，就是說(shuō)細(xì)菌已經(jīng)適應(yīng)了某一種抗生素，不僅不再伯這種藥物，而且可以抵御這種藥物了。因此，現(xiàn)在有人建議，醫(yī)治開(kāi)始階段用“沖擊”，即選擇兩種以上的有用抗生素交替或同時(shí)使用一個(gè)月。等到前列腺液檢查正常后作維持性醫(yī)治，方法是每隔15天左右更換一種抗生素，并逐漸減少用藥劑量，維持時(shí)間多在半年以上。這種用藥方法比較麻煩，但效果可能會(huì)好些，只是需要病人有耐心，積很地配合醫(yī)治。
 
　　抗生素作用的局限性，也是慢性前列腺炎難治的原因之一。許多病人經(jīng)過(guò)醫(yī)治，前列腺液可以恢復(fù)正常，但仍然感到局部疼痛不適。這是因?yàn)槁�性前列腺炎引起的腺體及周?chē)�組織纖維化和肌肉攣縮，可壓迫前列腺周?chē)�神�?jīng)產(chǎn)生種種不適。對(duì)此，抗生素醫(yī)治是無(wú)能為力的，常常需要再配合物理醫(yī)治等其它方法，以緩解組織的纖維化。
 
　　理療在慢性前列腺炎醫(yī)治中占有重要的地位，可以有用地控制疼痛等不適癥狀。理療的方法很多，簡(jiǎn)單實(shí)用的有局部熱敷和溫水坐浴。這兩種方法都可以在家里自己去做，病人只要把熱毛巾或熱水袋緊貼在會(huì)陰部就行，也可以在大盆中盛上水溫在80℃以上的熱水(或中藥洗劑)，先熏后浸泡會(huì)陰部。這時(shí)，需要注意的只有一點(diǎn)：避免燙傷會(huì)陰部和陰囊的皮膚。

 
　　需要專(zhuān)門(mén)設(shè)備和技術(shù)的理療有超短波、微波照射和藥離子透入等醫(yī)治。超短波醫(yī)治較為簡(jiǎn)單，就是把能發(fā)射出超短波的探頭放在病人會(huì)陰部半小時(shí)左右就行了，沒(méi)有任何疼痛不適。由于超短波對(duì)皮膚和皮下組織有較強(qiáng)的穿透性，所以它可以到達(dá)前列腺部位去發(fā)揮醫(yī)治效果。而微波醫(yī)治，雖然同為照射醫(yī)治，但它是將能發(fā)射微波的探頭插入直腸內(nèi)，隔著腸壁對(duì)前列腺進(jìn)行照射，距離更加靠近，作用也相對(duì)更好一些。至于藥離子透入法，是先將含有藥離子的電很板放在會(huì)陰部，通電后讓藥離子逐漸穿過(guò)皮膚透到前列腺內(nèi)。這幾種醫(yī)治都沒(méi)有什么痛苦，大多數(shù)病人在醫(yī)治后會(huì)感覺(jué)到癥狀減輕，而且醫(yī)治前也沒(méi)有什么準(zhǔn)備工作要做，醫(yī)治起來(lái)還是很方便的。
 
　　目前，用于醫(yī)治的理療基本原理大致是相同的，就是通過(guò)生物電熱效應(yīng)的作用，使前列腺內(nèi)的血管擴(kuò)張，血液循環(huán)增加，以促進(jìn)腺體內(nèi)的細(xì)菌及其它有害物質(zhì)排出，并緩解腺體內(nèi)及周?chē)�組織的纖維硬化。不過(guò)，由于各種方法的作用方式不同，前列腺受到的熱效應(yīng)也不同，，所以效果上就有著一些差異。經(jīng)直腸的微波醫(yī)治和會(huì)陰處的離子透熱醫(yī)治，因?yàn)榫嚯x前列腺較近，熱效應(yīng)相對(duì)要大些；加之它們還具有某種“生物電”效應(yīng)，可以調(diào)動(dòng)起機(jī)體的反應(yīng)功能，增強(qiáng)對(duì)腺體內(nèi)細(xì)菌的抑殺作用，所以效果較好。不過(guò)，應(yīng)該記住的是，理療并不能有用殺滅前列腺內(nèi)的細(xì)菌，要想有用治好慢性前列腺炎，還是得依靠抗生素的作用。
 
　　目前采用：抗菌素+舍尼通+渡洛捷（鹽酸黃酮哌酯），必要時(shí)+特拉唑嗪
 
　　近幾年來(lái)，給慢性前列腺炎病人補(bǔ)充足夠的鋅元素，已經(jīng)愈來(lái)愈受到重視。鋅是存在于前列腺組織中的元素之一，它的含量多少與前列腺液抑殺細(xì)菌的能力密切相關(guān)。在慢性前列腺炎病人中，全身及前列腺組織中的鋅含量往往是降0的，從而有可能影響到機(jī)體的反應(yīng)性。所以在有條件的醫(yī)院，應(yīng)該測(cè)定人體的鋅含量。目前常用而又簡(jiǎn)便的方法就是取幾根頭發(fā)去化驗(yàn)，因?yàn)轭^發(fā)中鋅濃度的改變，可以反映出全身鋅濃度情況。一旦發(fā)現(xiàn)病人的鋅含量0于正常，就應(yīng)該及時(shí)給予含鋅的藥物或食物。當(dāng)然，糾正了前列腺內(nèi)的鋅濃度，是否就一定能把慢性前列腺炎治好，目前還沒(méi)有定論。但是，糾正人體的0鋅狀態(tài)，可以提高人體的防御能力，這是有助于慢性前列腺炎醫(yī)治的。
 
　　難治的慢性炎，通過(guò)上面的各種方法去醫(yī)治，可能仍有一部分病人治不好，這又該怎么辦呢?許多人都為此感到焦慮�？头�們的意見(jiàn)是，慢性炎病人，如果對(duì)藥物醫(yī)治無(wú)效，又有多次反反復(fù)作，癥狀逐漸加重，或者已經(jīng)出現(xiàn)了膀骯頸攣縮，膀骯結(jié)石形成，并伴有排尿困難、尿頻尿急尿痛等發(fā)生，就應(yīng)該用手術(shù)方法去切除整個(gè)前列腺，以有用清除病灶。特別是自80年代以來(lái)，隨著經(jīng)尿道電切鏡的應(yīng)用，這一類(lèi)的前列腺手術(shù)有可能不需要在腹部開(kāi)刀進(jìn)行，而只要經(jīng)過(guò)尿道插入

        慢性前列腺炎的醫(yī)治是臨床上十分棘手的一項(xiàng)工作。其原因除了該病的病因復(fù)雜，尚未有用清楚之外，還與以下幾個(gè)因素有關(guān)。

　　1、解剖因素

　�、� 前列腺的位置深在，其分泌液需經(jīng)前列腺管排入尿道后再排出體外。前列腺組織可以分成中央?yún)^(qū)和外周區(qū)，中央?yún)^(qū)的前列腺管與射精管平行進(jìn)入尿道，分泌物容易排出。外周區(qū)的前列腺管與尿道呈直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易順暢排出；相反，病原微生物反而容易逆行進(jìn)入腺體。

　　② 前列腺內(nèi)局灶性炎癥不易診斷，而且常因病灶周?chē)�有腋痕包繞并缺少血管，是藥物醫(yī)治不良的原因之一。

　�、� 前列腺內(nèi)的炎癥病灶不一定與尿道相通，因此引流不暢致炎癥不易消退。

　�、� 因毗鄰關(guān)系慢性前列腺炎常與慢性尿道炎、膀胱炎以及精囊炎同時(shí)存在，互為因果。

　　2、生理病理因素

　�、� 前列腺體表面有一層脂質(zhì)包膜，大多數(shù)抗生素難以透過(guò)這層包膜進(jìn)入前列腺體內(nèi)發(fā)揮醫(yī)治作用。

　　② 病灶及其周?chē)�硬化，不利于藥物擴(kuò)散。

　�、� 迄今對(duì)前列腺感染的原因尚未完成清楚，預(yù)防、醫(yī)治均感困難。

　　④ 男青年性興奮性強(qiáng)，較頻繁的性沖動(dòng)可引起前列腺反復(fù)充血；未婚男青年缺乏規(guī)律生活可導(dǎo)致前列腺液難以規(guī)律地引流，產(chǎn)生淤滯、發(fā)炎。

　�、� 慢性前列腺炎并非全因細(xì)菌感染所致病，還有病毒、支原體等多種病原微生物侵入引起的感染和沒(méi)有病原微生物入侵的無(wú)菌性前列腺炎。

　　顯然，非細(xì)菌性感染引起的前列腺炎和用抗生素醫(yī)治當(dāng)然無(wú)效，這也是臨床客服慣用抗生素醫(yī)治慢性前列腺炎效果欠佳的一個(gè)重要。