中醫(yī)藥醫(yī)治主要機(jī)制在于恢復(fù)生理功能,也就是恢復(fù)前列腺的分泌、排泄以及前列腺的抗菌因子。就病理生理改變結(jié)合中醫(yī)對(duì)前列腺局部辨證,對(duì)中藥醫(yī)治慢性前列腺炎機(jī)制可做如下分析:
(1)腺管阻塞:腺體飽滿,質(zhì)偏中,按摩腺體取出少量腺液或無。按出液中白xibao中度升高,按摩腺體有輕壓痛。中醫(yī)辨證為血瘀型。前列腺長(zhǎng)期慢性充血,伴炎性反應(yīng),以致腺管相對(duì)不通暢,腺液分泌及潴留相對(duì)增加,用涼血活血、清熱解毒、化瘀通絡(luò)的藥物醫(yī)治,如紅藤、赤芍、紅花、敗醬草、黃柏、牛膝、王不留行等。
(2)炎性腺液潴留:腺體飽滿,按摩時(shí)大量腺液取出,按摩后腺體松弛,腺液中白xibao含量明顯升高,伴隨癥狀以膀胱刺激癥狀為主。中醫(yī)辨證為濕熱型。由于炎癥刺激,伴有反應(yīng)性充血,腺液分泌量增加,腺液排泄相對(duì)不利。用清熱利濕之品,如滑石、甘草、車前草、蒲公英等。由于腺管通暢程度尚好,效果比其他類型明顯。
(3)被膜平滑肌收縮乏力:腺體飽滿,按出前列腺液量多,按后腺體松弛,腺液中白xibao接近正;蜉p度升高。中醫(yī)辨證為中虛型。以補(bǔ)中益氣劑,如黃芪、升麻或補(bǔ)中益氣丸。
(4)腺液分泌不足:按摩前列腺手感松弛,或;按后很少有前列腺液被按出;伴隨癥狀有性欲減退。中醫(yī)辨證為腎虛型。在活血通絡(luò)藥物基礎(chǔ)上加用健脾補(bǔ)腎之品,如黨參、黃芪、枸杞子、川斷、仙靈脾等。補(bǔ)腎藥似有提高睪丸激素水平的功用。
(5)盆底肌群功能紊亂:表現(xiàn)為腰骶痛、下腹痛、陰莖痛等。這可以是盆腔底局部炎癥而繼發(fā)引起鄰近肌群反射性痙攣的結(jié)果,也可以是原發(fā)性前列腺內(nèi)逆流的原因,逆流的原因在于下尿道壓力增加。許多客服在醫(yī)治此病時(shí)用桃紅四物湯加牛膝、乳香、沒藥、制香附、青皮等,或局部中藥熱敷?偟挠盟幵瓌t與醫(yī)治腺管不暢時(shí)使用活血通絡(luò)藥有相似之處。
中藥醫(yī)治慢性前列腺炎的作用機(jī)制不是孤立的,有內(nèi)在聯(lián)系。濕熱為潴留的炎性分泌物,血瘀體現(xiàn)在前列腺長(zhǎng)期慢性充血,是本病相當(dāng)一部分患者的重要致病原因之一。充血造成腺管相對(duì)不暢,進(jìn)一步加重炎性前列腺液潴留(濕熱);而炎性前列腺分泌物刺激使充血不易消退,故應(yīng)從活血通絡(luò)(通暢腺管)著手,兼用清熱利濕或補(bǔ)腎之品,以促進(jìn)前列腺功能的恢復(fù)。