前列腺切除術(shù)后,內(nèi)括約肌(包括膀胱頸、前列腺及精阜以上的前列腺尿道平滑肌)遭到不同程度的破壞,術(shù)后排尿主要靠外括約肌(由尿生殖隔內(nèi)外兩層橫紋肌組成)控制,同時,正常的膀胱功能對控制排尿也起著重要作用。
切除術(shù)后排尿控制主要反映于外括約肌收縮張力和膀胱內(nèi)壓之間的平衡,當(dāng)膀胱內(nèi)壓高于尿道阻力時,便出現(xiàn)尿失禁,其常見原因有:
(1)前列腺窩感染,刺激局部引起尿意急迫感,表現(xiàn)為類似尿失禁現(xiàn)象。
(2)前列腺組織殘留,膀胱頸纖維化或尿道狹窄,導(dǎo)致殘余尿增高,可表現(xiàn)為充溢性尿失禁,前列腺腺瘤有時可伸展至精阜遠側(cè),在經(jīng)尿道前列腺電切時易致尖部腺瘤殘留,便發(fā)生排尿困難及外括約肌功能障礙。
(3)膀胱功能障礙。一些前列腺增生患者同時合并不穩(wěn)定膀胱(膀胱逼尿肌不穩(wěn)定)。
(4) 外括約肌損傷。前列腺切除時如用暴力將前列腺撕脫,可損傷膜部尿道,損傷起源于此處尿道外括約肌,致真性尿失禁。