前列腺增生癥患者發(fā)生急性尿潴留,如保守醫(yī)治無效,應(yīng)首良好行導(dǎo)尿醫(yī)治,必要時應(yīng)予留置導(dǎo)尿。一般導(dǎo)尿術(shù)由醫(yī)務(wù)人員操作,但如患者頻繁出現(xiàn)尿潴留,未行膀胱造瘺者,也可由家屬操作:
(1)患者取平臥位,用碘伏對尿道外口以及會陰部進行常規(guī)消毒。
(2)選用適當粗細的導(dǎo)尿管,涂以潤滑劑,順尿道徐緩插入,以左手執(zhí)陰莖顯露尿道口,右手執(zhí)導(dǎo)管端3~5厘米處,將導(dǎo)尿管輕輕插入膀胱。
(3)遇到尿道膜部或前列腺部有通過困難時,可在會陰部或直腸內(nèi)用手指輕輕頂起導(dǎo)尿管端,以引導(dǎo)順利進入后尿道和膀胱內(nèi)。
(4)如需持續(xù)引流,可用蝶形膠布固定導(dǎo)尿管或選用氣囊導(dǎo)尿管,如應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管,則在氣囊內(nèi)注入空氣或無菌水10~20毫升。
(5)膀胱內(nèi)尿量超過1000毫升時,應(yīng)分次放尿,不宜快速排空,以免發(fā)生虛脫或出血。
留置導(dǎo)尿后感染率很高,國外有提倡進行自家導(dǎo)尿,即不留置導(dǎo)尿管,而每3~4小時導(dǎo)尿快速,導(dǎo)尿管保持潔凈,無需特殊消毒,導(dǎo)尿由患者家屬或患者本人進行,開始可在客服指導(dǎo)下,當對尿道解剖熟悉后便可自行操作。這種自家導(dǎo)尿與留置導(dǎo)尿管相比有以下幾點好處:
(1)明顯減少了尿路感染的發(fā)生。
(2)病人不需攜帶尿袋,無留置導(dǎo)尿后的不適感。
(3)不影響性生活。