網(wǎng)狀支架置入術(shù)醫(yī)治前列腺增生癥手術(shù)操作簡單,對病人打擊小,其具體操作為:
(1)麻醉 一般可在數(shù)分鐘內(nèi)可完成,因采用此法醫(yī)治的病人多為不能耐受其他手術(shù)醫(yī)治的高危患者,一般選擇對病人打擊小的麻醉方法,以尿道粘膜表面麻醉為好,必要時根據(jù)情況可選擇腰麻、硬膜外麻醉等。
(2)前列腺尿道長度測量 準確地測量前列腺尿道長度和選擇合適長度的支架是手術(shù)成敗的關(guān)鍵,目前臨床應(yīng)用的測量方法有膀胱鏡窺視下測量和利用經(jīng)直腸或經(jīng)腹壁B超測量。經(jīng)膀胱鏡測量前列腺尿道長度的方法是利用0°和12°膀胱尿道鏡窺視下放入帶有長度標(biāo)志的氣囊輸尿管導(dǎo)管,用氣囊固定輸尿管導(dǎo)管于膀胱頸部,然后窺視下緩慢將膀胱尿道鏡退出并記錄膀胱頸至精阜或尿道外括約肌之間的距離,并據(jù)此選擇適當(dāng)長度的支架管。利用B超測量前列腺尿道可采用經(jīng)腹壁超聲或經(jīng)直腸超聲進行測量,超聲測量的尿道長度有一定誤差,故選擇支架長度時應(yīng)在測量長度上減去5~10毫米。
(3)支架置入方法 麻醉成功后,選擇適當(dāng)長度的支架管與置入器連接,物鏡0°~12°窺鏡窺視下將置入器放入尿道前列腺部,于距膀胱頸約3~5毫米處開始在普通生理鹽水灌洗下將支架推出約5毫米后,然后換用40℃~45℃溫鹽水灌洗,繼續(xù)將支架緩慢置入前列腺尿道部。支架從置入器被推出后會在溫度影響下自動膨脹。觀察支架膨脹滿意且未壓迫尿道外括約肌則置入成功。置入成功后病人一般都能自行排尿,沒有尿失禁。