前列腺冷凍術(shù)可分為經(jīng)尿道冷凍術(shù)、內(nèi)窺鏡直視下冷凍術(shù)和經(jīng)會陰冷凍術(shù)三種。其中比較適合于前列腺癌醫(yī)治的為內(nèi)窺鏡冷凍術(shù)和經(jīng)會陰冷凍術(shù)。
(1)經(jīng)尿道冷凍術(shù):本術(shù)式為經(jīng)尿道把探桿插入前列腺部,再進行冷凍。因探桿冷凍部不易定位準確,故醫(yī)治時可能冷凍周圍器官,如輸尿管口,膀胱壁和外括約肌等,且不能準確了解冷凍的范圍和深度,只能大致估計冷凍時間。因此本術(shù)式已較少采用。
(2)內(nèi)窺鏡直視下冷凍術(shù):本術(shù)式適應(yīng)癥寬、冷凍定位確切,可監(jiān)視冷凍全過程,不致?lián)p傷膀胱及輸尿管口;直視下可調(diào)整冷凍部位,實施多個凍融周期,提高醫(yī)治效果;不必留置導(dǎo)尿管,減少了泌尿系感染的發(fā)生率。
(3)經(jīng)會陰穿刺冷凍術(shù):本術(shù)式多用于醫(yī)治前列腺癌,為一種改善梗阻癥狀的姑息性,主要用于C、D期前列腺癌患者。此具有如下優(yōu)點:①可在局麻下實施;②無需開放性手術(shù);③直接作用于前列腺癌腫組織;④不易損傷尿道;⑤不易引起膀胱頸攣縮;⑥直腸損傷機會比開放性冷凍為少。