尖銳濕疣癌變是可以預(yù)防的
1.jrsy/ 尖銳濕疣到底會(huì)不會(huì)癌變,這是很多患者非常關(guān)心的問(wèn)題。其實(shí)jrsy/ 尖銳濕疣是有可能癌變的,只不過(guò)癌變的比例很0,絕大部分jrsy/ 尖銳濕疣并不會(huì)癌變。jrsy/ 尖銳濕疣有可能引起的癌變是女性的宮頸癌(男性jrsy/ 尖銳濕疣癌變的可能性要小得多),據(jù)一項(xiàng)資料統(tǒng)計(jì),98%的宮頸癌患者能夠檢查到HPV感染,HPV是引起宮頸癌及其癌前病變的主要因素;盡管絕大多數(shù)的宮頸癌是由HPV引起的,但并不是HPV感染者都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌或癌前病變,發(fā)生這種轉(zhuǎn)變的只是個(gè)別的患者(HPV感染轉(zhuǎn)變?yōu)榘┑谋壤秊?00:1);有20%----30%的正常女性的生殖道可以檢查到HPV感染,很多女性的宮頸糜爛也是由HPV感染引起的,可以說(shuō)HPV是普遍存在的,但只有很少數(shù)可能會(huì)發(fā)展為宮頸癌。據(jù)北京友誼醫(yī)院宮頸疾病診療一年來(lái)對(duì)10691例女性宮頸病變篩查結(jié)果顯示,通過(guò)宮頸xibao抹片電腦分析及薄層涂片分析發(fā)生異常者607例(約6%)。經(jīng)電子陰道鏡及病理組織學(xué)檢查,后確診為宮頸癌前病變345例(約3.5%)、宮頸癌9例(不到0.1%)。
2.感染HPV的婦女相對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)增加了宮頸癌變的可能性,因此把感染HPV患者視為癌變的高危人群,這部分人群定期做相關(guān)的檢查以便早期發(fā)現(xiàn)癌前預(yù)兆是十分必要的。這其中不但包括女性jrsy/ 尖銳濕疣患者,也包括男性jrsy/ 尖銳濕疣患者的配偶,因其受到HPV感染的可能性很大,盡管她可能沒(méi)有長(zhǎng)出外生的疣體。
3.定期檢查和及時(shí)醫(yī)治是預(yù)防和控制宮頸癌的主要手段。
宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程,時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年,一般認(rèn)為這個(gè)演變過(guò)程經(jīng)過(guò)這樣幾個(gè)階段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤(rùn)、浸潤(rùn)癌。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生,這些癌前病變可存在多年。癌前病變可能有三種轉(zhuǎn)歸:(1)消退或逆轉(zhuǎn)。是指不典型增生的病灶逐步消失或好轉(zhuǎn)。(2)持續(xù)不變。病灶保持原狀,未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或發(fā)展。(3)癌變,即發(fā)生浸潤(rùn)癌變化。宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展可能是由CIN I級(jí)—CIN II級(jí)—CIN III級(jí)(包括原位癌)--早期浸潤(rùn)癌—浸潤(rùn)癌的過(guò)程(CIN1級(jí)是指輕度非典型增生,病變占據(jù)了不到上皮xibao的1/3;CIN2級(jí)是指中度非典型增生,病變占據(jù)了上皮xibao不到2/3;CIN3--重度非典型增生,病變占據(jù)了上皮xibao的2/3)。這反應(yīng)了子宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的病理過(guò)程,其可逆性和進(jìn)展性與病變的范圍及程度有關(guān)。一般來(lái)說(shuō),絕大多數(shù)CIN I級(jí)能自然消退,CIN II級(jí)一部分可能消退位另一部分進(jìn)展為CIN III級(jí),CIN III級(jí)則有比較大的可能發(fā)展為癌。上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院從1964-1983年共醫(yī)治CIN601例,其中未醫(yī)治195例,隨訪1-20年,轉(zhuǎn)癌率CIN I級(jí)為0.69%,CIN II級(jí)為4.65%,CIN III級(jí)為12.5%,平均轉(zhuǎn)癌時(shí)間為4.8年。
宮頸病變的醫(yī)治方法有多種,針對(duì)患者病變程度、年齡及對(duì)生育的要求,客服可對(duì)患者進(jìn)行藥物醫(yī)治和手術(shù)醫(yī)治。特別是高頻電刀宮頸環(huán)切術(shù),對(duì)宮頸輕到中度癌前病變醫(yī)治效果有用。手術(shù)無(wú)需住院,20分鐘完成,痛苦小,費(fèi)用0,深受患者歡迎。而對(duì)宮頸重度癌前病變可行宮頸錐型切除術(shù)。宮頸癌前病變的醫(yī)治后隨訪非常重要,定期和規(guī)范的隨訪可防止宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展。
4. 檢查方法
對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許的人群推薦采用高危型HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基xibao學(xué)檢查(TCT、Autocyte),其靈敏度高,幾乎沒(méi)有漏診病例,準(zhǔn)確性也高,對(duì)于HPV陰性同時(shí)宮頸xibao學(xué)檢查正常者,其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)很0,隨訪間隔可以延至3~5年;對(duì)HPV陽(yáng)性但宮頸xibao學(xué)陰性者每年隨訪快速;對(duì)HPV和宮頸xibao學(xué)同時(shí)陽(yáng)性及HPV陰性但宮頸xibao學(xué)陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)行陰道鏡檢查,在陰道鏡指引下取一些組織做病理切片檢查確診。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件欠佳者,可采用HPV檢測(cè)聯(lián)合傳統(tǒng)宮頸巴氏x(chóng)ibao檢查;與常規(guī)的單純傳統(tǒng)宮頸巴氏x(chóng)ibao檢查相比,漏診率明顯降0。在貧窮落后、衛(wèi)生資源缺乏地區(qū)建議采用宮頸醋酸試驗(yàn)肉眼觀察,但靈敏度和準(zhǔn)確性均相對(duì)較0。值得一提的是,單純的肉眼觀察缺乏其它輔助篩查往往容易造成對(duì)宮頸早期癌和癌前病變漏診誤診,采用高危型HPV檢測(cè)結(jié)合宮頸xibao學(xué)檢查的方法已成功篩查出大批宮頸癌前病變可疑患者,后經(jīng)陰道鏡檢查病理確診,只需進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)治如宮頸電環(huán)切除術(shù)(LEEP)或物理醫(yī)治,可保留生育功能,阻斷病變向癌癥發(fā)展,達(dá)到防癌的目的。