1980年,Reid發(fā)現(xiàn)在有的患者中經(jīng)用3%醋酸液濕敷后,能見到原來外觀正常的皮膚粘膜上肉眼大部分效見不到的損害。此后通過組化和病理活檢證實(shí)這些損害是HPV所致的尖銳濕疣亞臨床感染,這一名稱代替了Meisels在1976年從組織學(xué)角度命名的所謂“扁平狀濕疣”(flatcondylomas)。作者建議將尖銳濕疣亞臨床感染稱為尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)似更合適。
尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)是HPV感染到發(fā)展成尖銳濕疣的一個重要的中間過程。若將HPV潛伏感染、尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)和尖銳濕疣三者看成橋與岸的關(guān)系,那么,尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)就是兩岸之間的橋。橋的一端是HPV感染,另一端是尖銳濕疣。尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)向兩端發(fā)展可產(chǎn)生不同的結(jié)果,若朝HPV感染方向發(fā)展則演變?yōu)镠PV潛伏感染,終可望消失;若朝尖銳濕疣方向發(fā)展則會進(jìn)一步發(fā)展成尖銳濕疣。因此,尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)在HPV潛伏感染到尖銳濕疣過程中起著十分重要的中間“橋梁”作用,其演變成何種結(jié)果與機(jī)體功能等因素有關(guān)。
在臨床上尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)較常見。有報道至少有15%為亞臨床表現(xiàn),也有資料表明有70%外生殖器HPV感染可能發(fā)生亞臨床表現(xiàn),即便是在尖銳濕疣病例中,也有60%左右為尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)。作者在疑有尖銳濕疣的174例就診者中,未發(fā)現(xiàn)二例一眼就能認(rèn)出的尖銳濕疣,但通過檢查發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)者有23例,占13.2%。作者在234例尖銳濕疣患者中發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)者97例,占41.5%;;這進(jìn)一步說明尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)在臨床上、特別是在一部分尖銳濕疣病例中普遍存在。
如上所述尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)在臨床上用肉眼不容易發(fā)現(xiàn),需要用放大鏡、尿道鏡或陰道鏡仔細(xì)觀察,或用3%-5%醋酸溶液涂布后觀察才能發(fā)現(xiàn)。尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)特征為局部皮膚粘膜失去正常光滑而顯露粗糙不平,多數(shù)呈微小顆粒狀或泥沙狀突起,尤其在涂醋酸溶液后更為明顯,還有些呈小絨毛狀突起,有的呈扁平狀微高出皮膚粘膜面,看似該部位較其周圍的皮膚粘膜厚。有些病變處用高倍放大鏡觀察可見明顯擴(kuò)張的毛細(xì)血管聚集。尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)部位多為“正!逼つw粘膜顏色,少數(shù)也可呈淡紅色、灰白色。尖銳濕疣亞臨床表現(xiàn)可在某一部位發(fā)生,也可發(fā)生于多個部位。多數(shù)為小片狀,少數(shù)可連成較大片,也有散在點(diǎn)狀損害見于早期發(fā)展階段。