有不少淋病患者,自以為這種病既簡單又容易治好,往往自己投藥醫(yī)治,有的服幾?咕,如頭孢拉定或紅霉素片,也有醫(yī)療知識水平“高”者,相信所謂“一針靈”,打一針“菌必治”或“淋必治”了事,自以為能康復(fù)。經(jīng)過以上自行醫(yī)治,自覺癥狀可能會有所好轉(zhuǎn),如尿頻、尿痛癥狀減輕,尿道口膿性分泌物減少或消失,但往往留有使患者十分煩惱的癥狀:尿道有持續(xù)性的刺痛、外陰部脹痛不適、尿急尿頻等。這是怎么回事呢?
要知道,引起淋病的細(xì)菌——淋球菌,其耐藥程度近年來明顯增加,該菌對許多抗菌藥如磺胺藥、青霉素、紅霉素等已不敏感。淋球菌敏感的抗菌素,如菌必治(藥物名為頭孢三嗪、羅氏芬)、淋必治(藥物名為壯觀霉素)等,要根據(jù)病情輕重和病程長短采用不同的劑量及療程。菌必治的規(guī)格有250毫克一針和1克一針,淋必治為2克一針。早期或病情輕者采用250毫克的菌必治,每日一針,連續(xù)注射3天;病程長者或病情重者需采用含1克的菌必治,每日一針,連續(xù)注射7天。如采用淋必治醫(yī)治,不僅要根據(jù)病情和病程注射1天或7天不等,每次還要根據(jù)男女不同性別采用不同劑量。
重要的是,用藥前和用藥后必須作淋球菌鏡檢和培養(yǎng),鏡檢和培養(yǎng)陽性才能用以上藥物。即使按以上方法醫(yī)治以后,還必須連續(xù)作3次淋球菌鏡檢和培養(yǎng),3次陰性才能說明淋球菌已被清除。
值得注意的是,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的淋病患者,即使嚴(yán)格按照以上常規(guī)醫(yī)治,尿道分泌物或子宮頸分泌物作淋球菌鏡檢及培養(yǎng)3次陰性,患者還存在許多自覺癥狀,如男性患者往往留有尿道刺痛、灼熱感,陰囊脹痛,尿頻尿急;女性患者有陰道不適、外陰瘙癢、白帶增多等。這又是怎么回事呢?
原來,這些淋病患者還合并有另一種病原體感染,即沙眼衣原體和解脲支原體感染。外已有報道,百分之四十到五十的淋病患者合并有沙眼衣原體和解脲支原體感染,醫(yī)學(xué)上稱為非淋菌性尿道炎,這兩種病原體混合感染增加了淋病醫(yī)治的復(fù)雜性。為了有用醫(yī)治淋病,在用藥前和用藥后,還須取尿道或子宮頸分泌物作衣原體和支原體培養(yǎng),陽性患者在使用足量有用的抗淋球菌抗菌藥物同時,還得加用對衣原體和支原體有用的藥物,如美滿霉素、阿奇霉素、氟嗪酸片等。選用以上一種,7天為一療程,一般使用1~2個療程,直到復(fù)查衣原體和支原體培養(yǎng)陰性。
非淋菌性尿道炎如醫(yī)治不有用,?刹l(fā)前列腺炎、附睪炎、不育癥或陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎等。
非淋菌性尿道炎的病原體除了由衣原體和支原體感染引起外,約有20%的非淋菌性尿道炎是由真菌(即霉菌)感染引起。用藥前查得衣原體和支原體培養(yǎng)陰性者還須作真菌培養(yǎng),真菌培養(yǎng)陽性者還得加服抗真菌藥物,如氟康唑、特比奈芬、斯皮仁偌片等,直到尿道或?qū)m頸分泌物真菌培養(yǎng)陰性才算治好。
還得提出的是,淋病患者還需確定是否合并早期梅毒感染。用藥前需抽取靜脈血作血清抗梅毒抗體檢查,此化驗稱TPHA。對淋球菌有用的抗菌藥物對梅毒螺旋體無效。于短期大量使用抗生素醫(yī)治淋病時,會掩蓋或延遲潛伏性梅毒的癥狀,故進(jìn)行淋病醫(yī)治時,還需每月作梅毒血清學(xué)檢查,至少連續(xù)檢查3個月。
以上這些復(fù)雜的檢驗和醫(yī)治,必須具備一定規(guī)模的醫(yī)療單位才能勝任?梢,淋病的醫(yī)治并不是那么簡單容易的,奉勸患者不要相信“一針靈”。