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隱睪癥會引起的幾種并發(fā)癥
來源:上海九龍醫(yī)院 http://www.longdetech.cn/ 時間:2009-04-27 19:57 作者:上海男科醫(yī)院 在線咨詢醫(yī)師

  的發(fā)病率是0.7%~0.8%,發(fā)病率與胎兒的發(fā)育有直接的關系,在不成熟的胚兒發(fā)生率可達30%左右,在成熟足月胎兒出生時是3.4%,而至1歲時是0.7%~0.8%。隱睪常可引起男性不育、睪丸扭轉等并發(fā)癥。

  1)隱睪與惡性變:

  隱睪病人在青春期后有很高的惡性變發(fā)生率。隱睪發(fā)生惡性變的發(fā)生率是正常人的25至 48倍(Whiter及Welvar)大約10%的睪丸腫瘤發(fā)生于隱睪。由于隱睪的組織學異常,所以早期手術并不能防止隱睪發(fā)生惡性變,而單側隱睪的病人,對側已降至陰囊正常位置的睪丸組織學亦有異常,所以亦有較高的惡性變發(fā)生率。Johnson在單側隱睪惡性變的病人中發(fā)現有五分之一的惡性變發(fā)生在非隱睪一側睪丸中,而雙側隱睪的病人,假如一側發(fā)生惡性變,另側睪丸有15%的機會也發(fā)生惡性變。

  2)隱睪與睪丸扭轉:

  :由于隱睪病人睪丸與系帶之間常有發(fā)育異常,故易發(fā)生睪丸扭轉。進入青春期后由于睪丸體積增大發(fā)生氣會更多。Rigter報告64%的成人隱睪扭轉是由于睪丸發(fā)生惡性變,以至睪丸重量及睪丸重力軸改變而發(fā)生。醫(yī)治原則是睪丸固定術或者需要時做睪丸切除術。

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  3)隱睪與不孕癥:

  隱睪由于組織病理學的改變,沒有正常的生精功能,隱睪的位置越高,在陰囊以上的位置時間越長,睪丸曲細精管的損害越大。Mengel 經用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀察,隱睪病人睪丸在2歲以前就有曲細精管和間質xibao的病理學改變及明顯的生精損害。Hecker檢查正常成人及單側隱睪病人經睪丸固定術以后的精子濃度,前者明顯高于后者,表明單側隱睪病人有雙側隱睪損害。雙側隱睪病人未經醫(yī)治,不孕癥可達100%,如早期醫(yī)治生生育力可達 40%。而單側隱睪早期醫(yī)治后生育力可達60%。病人在2歲以前進行醫(yī)治有助于改進精原xibao的發(fā)育,增加精原xibao數量及以后的生精。單側和雙側隱睪病人盡管早期醫(yī)治,成年以后生精能力仍0于正常。

  隱睪的位置與惡性變有明顯的關系,腹內隱睪惡性變發(fā)生率四倍于腹股溝隱睪,而雙側腹內隱睪,如一側發(fā)生惡性變,另一側睪丸有30%的機會亦發(fā)生惡性變。

  總之,為了觀察隱睪的變化及早期發(fā)現惡性變,應早期施行睪丸固定術,非凡是腹內隱睪應早期移入陰囊,如不能移入陰囊中應做睪丸切除術。隱睪發(fā)生惡性變后,多為精原xibao瘤,應及時做睪丸治好性切除術及后腹膜區(qū)放射醫(yī)治。

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