是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴(kuò)張，迂曲和變長(zhǎng)。發(fā)病率為男性人群為10-15%，在男性不育中占15-20%。此癥多發(fā)生于左側(cè)，但雙側(cè)發(fā)病者并不少見，可高達(dá)20%左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。精索靜脈曲張要引起病人臨床出現(xiàn)癥狀或引起男性不育才需要醫(yī)治。

　　【精索靜脈曲張癥狀】

　　精索靜脈曲張是睪丸上方一團(tuán)柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。一些病人可能會(huì)出現(xiàn)較明顯的癥狀，如陰囊下墜感或墜脹不適，可同時(shí)有會(huì)陰部、下腹部或腰部的脹痛。站立過久或行走勞累后癥狀更為明顯，平臥休息后減輕。輕度的精索靜脈曲張外表觀察并不明顯，只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時(shí)，才發(fā)現(xiàn)曲張的靜脈。嚴(yán)重的精索靜脈曲張，在陰囊的皮膚表面也可看到曲張的靜脈。靜脈曲張的嚴(yán)重程度與癥狀的輕重常常是不一致的，輕度的精索靜脈曲張也可以引起較明顯的癥狀。少數(shù)病人會(huì)伴有神經(jīng)衰弱的癥狀。檢查時(shí)立位可見一側(cè)陰囊脹大，睪丸下垂，以左側(cè)多見。明顯的精索靜脈曲張肉眼可見，或者摸到成堆的蚯蚓狀曲張靜脈，平臥托起陰囊后擴(kuò)張的靜脈團(tuán)可以有用消失或明顯縮小，站立時(shí)再度充盈。

　　【診斷依據(jù)】

　　1.有陰囊不適或下墜脹痛，平臥后緩解�；蛴猩窠�(jīng)衰弱癥狀。

　　2.站立時(shí)精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢，增加腹壓可使曲張靜脈加重。

　　3.通過特殊檢查方法發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張：如多譜勒超聲聽診，紅外線或接觸性陰囊測(cè)溫，B超或精索內(nèi)靜脈造影術(shù)等。

　　【醫(yī)治原則】

　　1.輕癥和無生精功能障礙者不需醫(yī)治。

　　2.癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)醫(yī)治，方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)；精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù)。 3.如手術(shù)后反復(fù)，可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)。