指精索靜脈血液回流受阻使蔓狀靜脈叢異常紆曲、延長(zhǎng)、擴(kuò)張，是青壯年常見(jiàn)病，絕大多數(shù)見(jiàn)于18-30歲。由于檢查方法的差別，不同作者報(bào)道的發(fā)病率有所不同，一般認(rèn)為精索靜脈曲張?jiān)谡Ｄ行匀巳褐邪l(fā)病率約10%-23％，而在男性不育患者中為21%-41％。早在19世紀(jì)后葉就有人發(fā)現(xiàn)了陰囊靜脈蔓狀擴(kuò)張與同側(cè)睪丸萎縮之間聯(lián)系，并推測(cè)與男性不育有關(guān)。
男科客服曾描述說(shuō)：就像一個(gè)密集的血管網(wǎng)，其中充滿著淤滯的血液�，F(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床研究也已證實(shí)該病可引起睪丸功能的持續(xù)性下降，終導(dǎo)致不育的發(fā)生。手術(shù)或其他方法阻斷精索靜脈回流，去除靜脈血液淤滯，可使部分不育患者精子質(zhì)量得到提高，從而恢復(fù)生育功能。
精索靜脈曲張可造成精液異常，出現(xiàn)精子活力下降、數(shù)量減少、形態(tài)異常等。睪丸組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)生精上皮變薄，生精xibao變性壞死，精子生成障礙，精xibao形態(tài)上不成熟和尖頭精子數(shù)目增多，嚴(yán)重者可無(wú)精子。
造成上述異常的原因可能與下列因素有關(guān)：
①精索靜脈內(nèi)血液滯留，使睪丸局部溫度升，生精小管變性影響精子的發(fā)生；
②血液滯留影響睪丸血液循環(huán)，睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積影響精子的發(fā)生；
③左側(cè)精索內(nèi)靜脈反流來(lái)的腎靜脈血液，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺、5-經(jīng)色胺等帶到睪丸，類固醇可抑制精子的發(fā)生，兒茶酚胺可引起血管的收縮，造成精子過(guò)早脫離脫落；
④左側(cè)精索靜脈曲張可影響右側(cè)睪丸功能，因雙側(cè)睪丸靜脈血管有豐富的交通支，左側(cè)精索靜脈血液中的毒素可影響右側(cè)睪丸的精子的發(fā)生
⑤上述因素也能影響睪丸間質(zhì)的內(nèi)分泌功能，干擾精子的發(fā)生。
有關(guān)精索靜脈曲張患者的睪丸組織學(xué)變化的研究發(fā)現(xiàn)，睪丸的生殖病理改變主要表現(xiàn)為精曲小管管徑縮小、xibao層次減少和排列紊亂、xibao分化的停滯，以及由于缺氧和代謝紊亂所致之生精xibao空泡和脂質(zhì)沉積。另外，由于淤血所致的基膜增厚和間質(zhì)血管增生也較常見(jiàn)。其中，以生精xibao發(fā)育停滯為主要特征。當(dāng)發(fā)生精索靜脈曲張后，應(yīng)及時(shí)醫(yī)治，防止不育癥的發(fā)生。
相關(guān)推薦
