急性尿潴留是前列腺增生癥的常見并發(fā)癥,多發(fā)生于前列腺增生癥的中晚期,文獻(xiàn)報(bào)道約有50%一60%的前列腺增生癥患者發(fā)生急性尿潴留,多在感冒、勞累、飲酒、憋尿、房事、服用某些藥物或吃辛辣刺激食物后誘發(fā),病人小腹脹痛,不能排尿,非常痛苦。因此發(fā)生急性尿潴留后的緊急處理非常重要,一般有以下幾種方法,其中有些方法簡單易行,病人可自行采用:
1.熱敷法 熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會(huì)陰,對(duì)尿潴留時(shí)間較短,膀胱充盈不嚴(yán)重的患者常有很好的效果;也可采用熱水浴,如在熱水中有排尿感,可在水中試排,不要堅(jiān)持出浴盆排尿,防止失去自行排尿的機(jī)會(huì)。經(jīng)熱敷處理后,使處于強(qiáng)烈收縮狀態(tài)下的膀胱“出口”放松,以利于尿液的排出。
2.按摩法 順肚臍到恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處輕輕按摩,并逐漸加壓,可用拇指點(diǎn)按臍下關(guān)元穴部位約1分鐘,并以手掌自膀胱上方向下輕壓膀胱上方向向下壓膀胱,以助排尿,切忌用力過猛,以免造成膀胱破裂。
3.針灸 選穴為關(guān)元、中很、陽陵泉、三陰交、三焦俞,以蔓刺激,補(bǔ)瀉兼施,可留針10分鐘,一般退針半小時(shí)后可出現(xiàn)排尿。
4.敷臍 用食鹽250g炒熱,布包熨臍腹,冷后再炒熱敷用獨(dú)頭蒜一個(gè),梔子3枚,鹽少許搗爛,攤紙上貼臍。
5.穴位注射 也可用復(fù)方丹參注射液穴注,取穴陰陵.陰交、中很。普通針頭刺人穴位后,進(jìn)行小幅度的捻轉(zhuǎn),得氣爾后抽無回血,推注藥物每穴0.1—0.2 m1,每次選穴3—4即可,有時(shí)會(huì)取得意想不到的效果。
6.暗示 可在病床前用間隙滴水聲,或開啟自來水龍頭流水聲誘導(dǎo)排尿。
7.導(dǎo)尿法 導(dǎo)尿法一般應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行,故由醫(yī)護(hù)人員但目前國外對(duì)于尿潴留患者,提倡自家導(dǎo)尿。導(dǎo)尿可保持正葦胱排空,改善膀胱壁的血液循環(huán),恢復(fù)膀胱黏膜合成粘多糖藝染的作用。通過導(dǎo)尿?qū)舻哪蛞号懦龊,?dǎo)尿管好繼冒幾天,可防止急性尿潴留在短時(shí)間內(nèi)反反復(fù)生,更何況反復(fù)尹尿管既有困難,也容易引起感染。
8.膀胱穿刺抽尿法 在無法插入導(dǎo)尿管情況下,而膀胱脹得虧害的情況下,一時(shí)又無其他辦法,為暫時(shí)緩解患者痛苦,可苛條件下,在恥骨聯(lián)合上緣二指正中線處,行膀胱穿刺,抽出通常尿液充盈脹滿時(shí)的膀胱上界常在恥骨聯(lián)合上3—4橫巨高。穿刺時(shí),先行局部常規(guī)消毒,局麻下用22號(hào)長針或腰剛針,在恥骨上1.5—2 cm處,垂直向膀胱內(nèi)穿刺。針進(jìn)人膀了尿液溢出。用空針將尿液抽盡,然后將針拔出。針眼用消巨按壓片刻并固定之,以防針眼感染。
9.膀胱造瘺法 重度急性尿潴留,在以上一些應(yīng)急措施不能解決問題時(shí),應(yīng)施行恥骨上膀胱造瘺術(shù),以解燃眉之急。