微波是一種電磁波,當(dāng)它以輻射形式通過組織時,引起組織中的很性主要是水旋轉(zhuǎn)振動而產(chǎn)生熱效應(yīng)。由于微波熱效應(yīng)的原理,微波熱療時作用于組織分布在有用輻射深度內(nèi),具有產(chǎn)熱部分局限,熱分布較均勻等特點。目前前列腺微波熱療的頻率主要是915MHz,其醫(yī)治途徑分為經(jīng)尿道微波熱療和經(jīng)直腸微波熱療。
經(jīng)直腸微波熱療被早應(yīng)用于的醫(yī)治,一般采用每次30~60分鐘,每周1~2次,共3~5周的醫(yī)治方案,取得了一定效果,主觀癥狀的改善率在30%~50%,客觀指標(biāo)的改善率在30%~40%。但隨著經(jīng)尿道途徑熱療的發(fā)展和經(jīng)直腸微波作用部位主要在前列腺后葉的特點,經(jīng)直腸微波熱療多用于前列腺炎的醫(yī)治。
經(jīng)尿道微波熱療早期應(yīng)用無水循環(huán)冷卻的輻射器時,亦采用每次醫(yī)治30~60分鐘,共5~10次的醫(yī)治方案,隨著帶冷卻水循環(huán)的輻射器的應(yīng)用,后來多采用單次醫(yī)治60分鐘方法。3~6個月內(nèi)主觀癥狀(癥狀評分)的改善率可達70%~80%,客觀指標(biāo)(大尿流率、殘余尿)的改善率也達50%~70%,尿潴留留置尿管的患者醫(yī)治后能拔管者約為60%,但遠期觀察表明,主客觀效果隨著時間延長均有比較明顯的下降,尤以一年以后更為明顯,兩年時主客觀指標(biāo)的有用率只在20%~30%左右。
臨床觀察證實,微波熱療對于前列腺體積無明顯影響,醫(yī)治前后體積變化不大。目前認為,經(jīng)尿道途徑前列腺增生熱療的效果要明顯優(yōu)于經(jīng)直腸途徑,而近期效果要明顯優(yōu)于遠期效果,前列腺中葉增生明顯者以及前列腺過大者的效果差。